Vriendenformulier

Hierbij meld ik mij aan als vriend van MFC de Brink:

    Naam*

    Straat en huisnummer*

    Postcode*

    Woonplaats*

    Telefoonnummer*

    IBAN*

    E-mailadres*

    Vrijwillige bijdrage per jaar (minimaal 20 euro)*